湖南省卫生厅副厅长陈小春在2004年“3.24世界防治结核病日”新闻通气会上的情况通报 

今天是世界防治结核病日。为控制结核病的流行，1996年世界卫生组织将每年3月24日定为“世界防治结核病日”，号召各国在这一天举办各种活动，宣传和普及防治结核病知识。今年的活动主题是“控制结核病，让每一次呼吸更健康”，旨在强调结核病控制与人民群众健康密切相关，突出加强结核病控制工作的重要性和紧迫性，动员全社会参与和关注结核病控制工作。近几年来，我们虽然采取了一系列措施来控制结核病的扩散和蔓延，取得了一定成效，但防治形势仍然非常严峻。

一、全省结核病流行情况

结核病俗称痨病，它是一种经呼吸道传播的慢性传染病。结核病主要侵犯于肺部，因此90%以上的病人为肺结核。肺结核病人如果没有给予有效地治疗，5年内将有50%的病人死于结核病。1990年全国第三次流调结果显示：我省肺结核病患病率高达764/10万，传染性肺结核患病率高达179/10万。为加强我省的结核病控制，保护人民身体健康，1992-2001年，我省各级政府贷款4969.06万元,配套4497.26万元实施世界银行贷款结核病控制项目（简称卫V项目），推行现代结核病控制策略与措施。10年中，全省共发现活动性肺结核病人243,553人, 发现涂阳肺结核病人179,506人，是前10年（1982-1991）的3.5倍。至2000年全省共治愈涂阳肺结核病人145,851例，治愈率由1986年的66%提高到91%以上。使7万余人免除了结核病死亡，使218.8万~291.7万个健康人免遭结核菌的感染。但是，我省结核病疫情仍然十分严重。2000年全国结核病流行病学调查结果显示，我省肺结核患病率仍高达310/10万，涂阳患病率为107/10万，并有以下几个特点：

1、患病率高。根据2000年流调结果估算，我省有20万人患活动性肺结核病，其中有7万人为传染性肺结核病；全省每年有新发肺结核病人8万人（其中传染性肺结核病人2万）。

2、死亡率高。全省每年因结核病死亡达1万余人,平均每天有27人被结核病夺去生命。

3、青壮年患病者多。全省结核病患者中有一半以上是青壮年。

4、农村疫情高于城市。全省90%肺结核病人分布在农村，特别是贫困地区的结核病疫情更为严重，成为阻碍我省广大农村实现小康社会的重大疾病之一。肺结核患者家庭人均年收入仅为全省人均年收入的47%，部分家庭一贫如洗，并且形成了“因病致贫，因病返贫”的恶性循环。

二、我省近年来结核病控制工作开展情况

我省各级政府十分重视结核病控制工作。省、市、县三级政府分别成立了由政府牵头，计委、财政、卫生等部门参加的结核病防治工作领导小组，省政府制定并下发了《湖南省结核病防治规划（2001－2010年）》，《规划》要求以县（市、区）为单位，实施现代结核病控制策略的覆盖率达到95%以上；到2005年，全省传染性肺结核病患者治疗人数达到12万人；到2010年达到25万人。为了实现规划的目标任务，我们做了以下工作：

1、实施了世界银行贷款/英国赠款结核病控制项目。2000年我省顺利完成第一轮世行贷款结核病控制项目后，省政府又向世界银行贷款565万美元（人民币4689.5万元）、各级政府配套5996.45万元，实施世行贷款/英国赠款结核病控制项目，继续为肺结核病人进行免费检查与治疗工作。项目实施7年（2001-2008年），对全省14个市州、122个县（市、区）的肺结核病人实行免费检查与治疗。对象包括辖区常住居民、暂住人口及特殊人群（如大中专学校学生、管教人员和羁押人员）中发现的痰涂片阳性肺结核病人和X线检查胸片显示有空洞的活动性肺结核或确诊为粟粒性肺结核病的初治涂阴病人。项目已于2003年1月底在全省122个县(市、区)顺利启动。

2、实施全球基金结核病控制项目。全球基金是国际政府、非政府组织、企业和个人等捐款，为控制艾滋病、结核病和疟疾的流行筹集资金。2003年我省在11个市（州）及其所辖38个贫困县（市、区）启动了全球基金结核病控制项目,覆盖总人口1913.18万。项目预期实施5年（2003年4月1日至2008年3月31日）。基金提供的经费将用于增加病人发现的报病费、病人治疗管理费、补贴经济特困病人来结防机构就诊的往返交通与食宿费、病人追踪费、健康教育补助以及必需设备的更新（少量车辆、计算机、X光机和显微镜供应）。项目的实施进一步增强了我省38个贫困县实施“规划”的能力。

3、实施了加拿大资助的FIDELIS结核病控制项目。2003年10月，我们启动由加拿大国际发展部（CIDA）资助的结核病控制项目，项目覆盖邵阳、怀化、常德3个市的34个县（市、区），共1800多万人口，资助金额达25万美元。目的是加强干预措施，改善结核病人转诊条件，探索出结核病人归口管理途径与方法，提高结核病人发现率和治愈率，控制传染与发病，保护人体健康，促进经济发展。项目将在一年时间内发现涂阳病人14,677例，这对提高我省病人发现，探索病人发现方法和规范病人治疗，将起到良好的促进作用。

通过以上措施，2001～2003年全省共接诊结核病可疑症状者308,496人，发现传染性结核病人60,288例，治愈54,000余人，免除了3万余人因结核病死亡，减少了6-9万健康人遭受结核菌的感染，取得了较大的成绩。

三、我省下一步结核病防治工作安排

我们虽然做了许多工作，取得了一定的成绩，但是还存在许多问题和困难。一是广大群众缺乏结核病防治知识。许多病人不知道自己是否患了结核病，不知道患病后应该到哪里就诊，也不知道政府为病人提供免费药品进行治疗的政策。二是乱诊乱治的现象依然存在。不按全国统一的诊断标准和化疗方案进行诊断和治疗，任意延长疗程，开大处方，滥用辅助药品等现象时有发生。三是耐药结核病人多。由于乱诊乱治，导致结核病人对药物出现耐药现象，增加了病人的痛苦，加大了治疗难度。针对以上问题，我们将开展如下工作：

1、进一步加大结核病防治知识的宣传力度，广泛动员全社会积极参与结核病控制工作。开展广泛、深入、持久的宣传教育是预防和控制结核病的重要手段，特别是要加大对农村的宣传力度。我们将通过覆盖面广、群众喜闻乐见的广播、电视、报刊等形式，广泛宣传结核病防治知识和政府的免费政策，提高群众的结核病防治知识知晓率，使那些咳嗽、咳痰三周以上的结核病可疑者主动到结核病防治机构就诊、检查和治疗。

2、采取有效措施，加大病人发现的力度。按照《湖南省结核病人归口管理工作规范》，规范各级医疗单位结核病疫情的登记报告和病人的归口管理工作，提高病人转诊到位率。在做好因症就诊病人发现的同时，在有条件的地方，开展集中推荐的方法，加大病人的发现力度；对贫困地区、或交通不便的边远山区，由结防工作人员带显微镜下乡，采用直接查痰的方式发现病人。

3、规范病人治疗管理，提高病人治愈率。对所有的传染性肺结核病人实行全程督导治疗，真正做到“送药到手，看服到口”。按照全省统一的结核病治疗方案，规范结核病人的诊断和治疗，减少乱诊乱治行为的发生，降低病人治疗中断率，提高治愈率。

4、扩大免费检查治疗范围。今年省政府又将结核病控制作为2004年为人民办八件实事之一来抓，从今年5月1日起，将在全省38个贫困县对所有的涂阴活动性肺结核病人实施免费照片、免费查痰、免费提供抗结核药品、免费管理；2005年起，将在全省实施这项工作。这是我省政府全面落实《湖南省结核病防治规划》，控制结核病疫情的又一重大举措，也是我省政府实践“三个代表”，为民办的一件实事、好事！

5、加强监督管理，保证结核病防治工作质量。我们将组织有关人员对全省各级医疗卫生机构的结核病防治工作进行明查暗访，了解结核病的规范治疗、免费政策和激励政策的落实以及专项经费使用情况。以发现问题，及时纠正，确保结核病人获得真正的实惠。